COBRA और राज्य निरंतरता के तहत स्वास्थ्य कवरेज

समेकित सर्वव्यापी बजट सुलह अधिनियम (COBRA) एक संघीय कानून है जो कर्मचारियों को अपनी नौकरी छोड़ने के बाद कुछ समय के लिए अपना स्वास्थ्य कवरेज जारी रखने की अनुमति देता है। यह 20 या अधिक कर्मचारियों वाले नियोक्ताओं के कवरेज पर लागू होता है। यह संघीय सरकार या कुछ चर्च से संबंधित समूहों द्वारा दी जाने वाली योजनाओं पर लागू नहीं होता है।

आप कोबरा कवरेज प्राप्त कर सकते हैं यदि:

• आप घोर कदाचार के अलावा किसी भी अन्य कारण से अपनी नौकरी छोड़ देते हैं। घोर कदाचार का मतलब आमतौर पर दूसरों के लिए हानिकारक, लापरवाह या अवैध कुछ करना होता है।
• आप काम पर अपना कवरेज खो देते हैं क्योंकि आप पूर्णकालिक से अंशकालिक काम में स्विच करते हैं।

यदि आपका परिवार आपकी स्वास्थ्य योजना पर था, तो आप COBRA के तहत उनका कवरेज जारी रख सकते हैं। यदि आप मेडिकेयर पर जाते हैं, तो आपका जीवनसाथी और बच्चे भी अपना कवरेज जारी रख सकते हैं, आप और आपका जीवनसाथी तलाक ले लेते हैं, या आप मर जाते हैं। वे एक वर्ष से आपकी योजना में रहे होंगे या 1 वर्ष से कम उम्र के होंगे। यदि उन्हें अन्य कवरेज मिलता है, प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, या आपका नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करना बंद कर देता है, तो उनका कवरेज समाप्त हो जाएगा।

आपके पास नौकरी छोड़ने के बाद यह तय करने के लिए 60 दिन हैं कि आप COBRA चाहते हैं या नहीं। आपको अपने नियोक्ता को लिखित रूप में बताना चाहिए कि आप इसे चाहते हैं। यदि आप COBRA के तहत अपना कवरेज जारी रखते हैं, तो आपको प्रीमियम का भुगतान स्वयं करना होगा। आपके नियोक्ता को आपके किसी भी प्रीमियम का भुगतान नहीं करना होता है।

आपका COBRA कवरेज आपके नियोक्ता की योजना के तहत आपके कवरेज के समान होगा। यदि आप एचएमओ कवरेज जारी रखते हैं और सेवा क्षेत्र से बाहर चले जाते हैं, तो एचएमओ केवल आपातकालीन देखभाल के लिए भुगतान करेगा। कोबरा कवरेज समाप्त हो जाएगा अगर आपका नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करना बंद कर देता है।

टेक्सास कानून के अनुसार कुछ समूह योजनाओं को आपके कवरेज को कोबरा कवरेज समाप्त होने के बाद छह महीने तक जारी रखना आवश्यक है। आपकी योजना टेक्सास के बीमा कानूनों के अधीन होनी चाहिए। राज्य की निरंतरता स्व-वित्त पोषित योजनाओं पर लागू नहीं होती क्योंकि राज्य उन्हें विनियमित नहीं करता।

राज्य निरंतरता आपको अपना कवरेज बनाए रखने देती है, भले ही आप COBRA न प्राप्त कर सकें। यदि आप COBRA के लिए पात्र नहीं हैं, तो आप अपनी नौकरी समाप्त होने के बाद नौ महीने तक राज्य की निरंतरता के साथ अपना कवरेज जारी रख सकते हैं।

राज्य निरंतरता प्राप्त करने के लिए, आपकी नौकरी समाप्त होने से पहले आपके पास तीन महीने की कवरेज होनी चाहिए। यदि आप अपनी योजना जारी रखते हैं, तो आपको प्रीमियम का भुगतान करना होगा। इन विकल्पों के बारे में अपने पूर्व नियोक्ता से पूछिए।

यदि आपको निकाल दिया गया है, तो आप आमतौर पर राज्य निरंतरता प्राप्त नहीं कर सकते।

आपके नियोक्ता को आपकी नौकरी समाप्त होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर कवरेज जारी रखने के बारे में आपको बताना होगा।

यदि आपके पास अक्षमता है, तो आप COBRA कवरेज समाप्त होने के बाद अतिरिक्त 11 महीनों के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। सामाजिक सिक्योरिटी प्रशासन अक्षमता का निर्धारण करता है।

अधिक जानकारी के लिए देखें:

• स्वास्थ्य देखभाल कवरेज गाइड (टेक्सास बीमा विभाग)
• कोबरा निरंतरता कवरेज (Benefits.gov)
• श्रमिकों के लिए COBRA निरंतरता स्वास्थ्य कवरेज पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (अमेरिकी श्रम विभाग)
• क्या आपको स्वास्थ्य बीमा चाहिए? अब एक नई स्वास्थ्य योजना कैसे खोजें (टेक्सास बीमा विभाग)

आप कर्मचारी लाभ सुरक्षा प्रशासन को 866-444-3272 पर भी कॉल कर सकते हैं।