स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम (HIPAA)

HIPAA (स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम) एक संघीय कानून है जो आपके और आपके परिवार के निजी स्वास्थ्य डेटा और स्वास्थ्य बीमा की क्षमता की रक्षा करने में मदद करता है।

HIPAA (अन्य संघीय कानूनों जैसे कि अफोर्डेबल केयर एक्ट के साथ) का कहना है कि:

• आपके मेडिकल रिकॉर्ड को गोपनीय रखा जाना चाहिए। इसमें मुद्रित रिकॉर्ड, कंप्यूटर रिकॉर्ड और आपके स्वास्थ्य प्रदाता के कार्यालय में कही गई कोई भी बात शामिल है।
• स्वास्थ्य देखभाल की जानकारी को इलेक्ट्रॉनिक रूप से संग्रहीत करने और भेजने के लिए एक समान राष्ट्रीय कोडिंग मानक होने चाहिए।

HIPAA यह भी कहता है कि आपकी बीमा कंपनी:

• आपको अतीत में इलाज की गई किसी चिकित्सा समस्या के कारण कवरेज से इनकार नहीं किया जा सकता।
• आपके वर्तमान स्वास्थ्य के कारण आपके या आपके परिवार के साथ भेदभाव नहीं होना चाहिए।
• आपकी नौकरी खोने के बाद आपको अपने स्वास्थ्य कवरेज को नवीनीकृत करने की अनुमति मिलनी चाहिए।

हाँ। वास्तव में, टेक्सास में दो कानून हैं जो टेक्सस की गोपनीयता की रक्षा करते हैं: टेक्सास मेडिकल रिकॉर्ड्स गोपनीयता अधिनियम, और टेक्सास पहचान चोरी प्रवर्तन और संरक्षण अधिनियम।

सबसे पहले, एचआईपीएए की तरह, टेक्सास कानून व्यापक रूप से परिभाषित शब्दों का उपयोग करता है ताकि संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी को बनाने, प्राप्त करने, बनाए रखने, उपयोग करने या प्रसारित करने वाले किसी भी व्यक्ति पर नियम लागू हो सकें। "कवर की गई संस्थाएं" उपचार प्रदान करने, भुगतान सुरक्षित करने या बीमा उद्देश्यों के अलावा किसी भी अन्य कारण से व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी (कभी-कभी "पीएचआई" कहा जाता है) का उपयोग नहीं कर सकती हैं। अन्यथा, कवर की गई इकाई को व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी जारी करने से पहले व्यक्ति से लिखित अनुमति प्राप्त करनी होगी।

टेक्सास कानून "संवेदनशील व्यक्तिगत जानकारी" (जैसे कि आपका नाम जब सामाजिक सिक्योरिटी नंबर, ड्राइवर का लाइसेंस नंबर (या सरकारी आईडी नंबर), या क्रेडिट कार्ड या डेबिट कार्ड नंबर के साथ संयुक्त होता है) की सुरक्षा करने का प्रयास करता है। व्यवसायों को जानकारी की सुरक्षा के लिए उचित प्रक्रियाओं को लागू करना और बनाए रखना चाहिए तथा अनधिकृत प्रकटीकरण को रोकना चाहिए।

शब्द "कवर की गई इकाई" में बीमा कंपनियां, मेडिकेयर, मेडिकेड, नियोक्ता, स्कूल, सरकारी एजेंसियां, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और स्वास्थ्य देखभाल संबंधी जानकारी संभालने वाले व्यवसाय शामिल हैं।

HIPAA उन सभी सूचनाओं की सुरक्षा करता है जिनका उपयोग आपकी पहचान करने के लिए किया जा सकता है (यानी, आपका PHI), जिनमें शामिल हैं:

• अतीत, वर्तमान या भविष्य का स्वास्थ्य
• स्वास्थ्य देखभाल या उपचार
• आपकी स्वास्थ्य देखभाल का भुगतान।

हाँ। HIPAA ने आपकी स्वास्थ्य जानकारी की सुरक्षा के लिए नए नियम बनाए हैं। इन नियमों को "व्यक्तिगत रूप से पहचान योग्य स्वास्थ्य जानकारी की गोपनीयता के लिए मानक" कहा जाता है। वे देश के किसी भी व्यक्ति या समूह पर लागू होते हैं जो आपके स्वास्थ्य रिकॉर्ड को संभालता है, जिसमें "कवर की गई संस्थाएं" शामिल हैं:

• स्वास्थ्य बीमा कंपनियां
• हेल्थकेयर क्लियरिंगहाउस (जैसे मेडिकल बिलिंग सेवा कंपनियां) जो अन्य स्वास्थ्य स्रोतों से प्राप्त जानकारी को संसाधित करती हैं।
• स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता

जब तक आप अनुमति नहीं देते, तब तक आपके प्रदाता, बीमा कंपनी और आपकी जानकारी को संभालने वाली कोई अन्य कंपनी इसे साझा नहीं कर सकती।

इसमें आपकी सभी स्वास्थ्य जानकारी शामिल है, चाहे वह कागज पर हो, इलेक्ट्रॉनिक रूप से भेजी गई हो, या मौखिक रूप से दी गई हो।

हाँ। आपका डॉक्टर या स्वास्थ्य बीमा कंपनी आपकी अनुमति के बिना आपकी निजी स्वास्थ्य जानकारी (PHI) साझा कर सकती है:

• उपचार और स्वास्थ्य देखभाल
• भुगतान
• सार्वजनिक स्वास्थ्य कारण
• कुछ प्रकार के अनुसंधान

उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर आपके PHI को उस अस्पताल के साथ साझा कर सकता है जहां आपकी सर्जरी होगी, एक विशेषज्ञ जो आपका इलाज करेगा, या आपकी देखभाल के लिए भुगतान प्राप्त करने के आदेश में। लेकिन आपका डॉक्टर आपके PHI को जीवन बीमा कंपनी को तब तक नहीं दे सकता जब तक कि आप विशेष लिखित अनुमति न दें।

जब आपका PHI साझा किया जाता है, तो केवल न्यूनतम जानकारी साझा की जानी चाहिए। अपने डॉक्टर से पूछें कि कौन सी जानकारी साझा की गई थी और इसका उपयोग कैसे किया जाएगा।

हां, लेकिन केवल तभी जब आप लिखित अनुमति देते हैं। यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं।

• आप किसी को नियुक्त कर सकते हैं, जैसे कि वह व्यक्ति जो स्वास्थ्य देखभाल के लिए आपका मुख्तारनामा है, यदि आवश्यक हो तो आपके रिकॉर्ड देखने के लिए।
• आप किसी को दवा की दुकान से आपके नुस्खे लेने की अनुमति दे सकते हैं।
• यदि आप माता-पिता हैं, तो आप अपने बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड देख सकते हैं, जब तक कि आपके बच्चे ने ऐसी देखभाल के लिए सहमति नहीं दी है जिसके लिए आपकी अनुमति की आवश्यकता नहीं है।

हाँ। टेक्सास का कानून कहता है कि आप अपने रिकॉर्ड देख सकते हैं और कॉपी कर सकते हैं। और यदि आपको गलतियाँ मिलती हैं, तो आप उन्हें ठीक करने के लिए कह सकते हैं।

आपकी निजता का उल्लंघन करना अपराध है। आप अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, नागरिक अधिकार कार्यालय (ओसीआर) में मेल, फैक्स या ईमेल द्वारा शिकायत दर्ज कर सकते हैं। यदि आपको शिकायत दर्ज करने में सहायता की आवश्यकता है या शिकायत फॉर्म के बारे में कोई प्रश्न है, तो कृपया ओसीआर वेबसाइट पर जाएं नागरिक अधिकार शिकायत कैसे दर्ज करें | मार्गदर्शन पोर्टल (hhs.gov) या ओसीआर टोल-फ्री नंबर: 800-368-1019।

HIPAA प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित जानकारी की सुरक्षा करता है। संघीय गोपनीयता नियम उन खुलासों को नहीं रोकता है जो राज्य के कानून द्वारा स्पष्ट रूप से आवश्यक हैं। हालाँकि, गोपनीयता नियम कहता है कि कवर की गई संस्थाओं को केवल राज्य कानून की विशिष्ट आवश्यकताओं से संबंधित जानकारी का ही खुलासा करना चाहिए।

ऐसे खुलासे जो HIPAA नियमों में "कानून द्वारा आवश्यक" परिभाषा को पूरा नहीं करते हैं या जो राज्य के कानून द्वारा आवश्यक से अधिक हैं, अनुमेय प्रकटीकरण के रूप में योग्य नहीं होते।

किसी व्यक्ति की अनुमति के बिना PHI का खुलासा करने के लिए गोपनीयता नियम की अनुमति "कानून में निहित एक आदेश जो किसी इकाई को PHI का उपयोग या प्रकटीकरण करने के लिए बाध्य करता है और जो अदालत में लागू करने योग्य है" तक सीमित है।

वर्तमान टेक्सास कानून लगभग सभी गर्भपात प्रक्रियाओं पर रोक लगाता है। टेक्सास कानून के अनुसार डॉक्टरों को राज्य को रिपोर्ट प्रस्तुत करनी होती है जिसमें वे किए गए गर्भपात के बारे में विशिष्ट जानकारी देते हैं। हालांकि, चिकित्सक की रिपोर्ट किसी भी तरह से रोगी की पहचान नहीं कर सकती। यदि आप प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में HIPAA और गोपनीयता अधिकारों के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं, तो आप संघीय स्वास्थ्य और मानव सेवा वेबसाइट पर जा सकते हैं HIPAA और प्रजनन स्वास्थ्य | HHS.gov।

यह कानून का तेजी से बदलता हुआ क्षेत्र है। यदि आपको विशिष्ट कानूनी सलाह की आवश्यकता है, तो किसी वकील से परामर्श करें।

नहीं। HIPAA के नियमों ने "पहले से मौजूद स्थितियों" के कारण बीमा कंपनी की कवरेज को सीमित करने की क्षमता को घटा दिया। उन नियमों को अनिवार्य रूप से अफोर्डेबल केयर एक्ट द्वारा प्रतिस्थापित (और सुधारित) किया गया था। वर्तमान संघीय कानून के तहत, जब तक आपने 2010 से पहले अपना बीमा नहीं खरीदा है, तब तक बीमा कंपनी को कवरेज से इनकार करने के लिए "पहले से मौजूद स्थिति" का उपयोग करने से प्रतिबंधित किया जाता है। यदि आपको कोई स्थिति रही है (जैसे अस्थमा, मधुमेह, या कैंसर) तो बीमा कंपनी आम तौर पर कवरेज से इनकार नहीं कर सकती है, आपसे अधिक शुल्क नहीं ले सकती है, या आपकी पहले से मौजूद स्थिति के आधार पर लाभ को सीमित नहीं कर सकती है।

HIPAA "विश्वसनीय कवरेज" को आपके पास पहले के किसी भी स्वास्थ्य बीमा के रूप में परिभाषित करता है, जिसमें शामिल हैं:

• समूह स्वास्थ्य बीमा
• COBRA (समेकित सर्वव्यापी बजट समायोजन अधिनियम)
• एक व्यक्तिगत नीति
• मेडिकेड या मेडिकेयर

स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को विश्वसनीय कवरेज का प्रमाण प्रदान करने की आवश्यकता होती थी जब किसी व्यक्ति ने प्रमाणन का अनुरोध किया। हालांकि, किफायती देखभाल अधिनियम ने कानून को इस तरह बदल दिया कि (जब तक कि आपकी बीमा योजना 2014 से पहले नहीं खरीदी गई थी) नई स्वास्थ्य योजनाओं के लिए विश्वसनीय कवरेज के प्रमाण पत्र की अब आवश्यकता नहीं है।

फिर भी, विश्वसनीय कवरेज अभी भी एक महत्वपूर्ण मुद्दा है, विशेष रूप से मेडिकेयर-योग्य व्यक्तियों के लिए जो डॉक्टर के पर्चे की दवा कवरेज प्राप्त कर रहे हैं।

हाँ। HIPAA का कहना है कि बीमा कंपनियां आपके या आपके परिवार के साथ भेदभाव नहीं कर सकती हैं। आपकी समूह स्वास्थ्य योजना आपकी वजह से आपको मना नहीं कर सकती है या आपका कवरेज नहीं छोड़ सकती है:

• शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य
• पिछले स्वास्थ्य दावे
• आनुवंशिक जानकारी
• अक्षमता
• विशेष रोग

ऐतिहासिक रूप से, बीमा कंपनियां विभिन्न स्थितियों (जैसे, कैंसर) के लिए स्वास्थ्य कवरेज के लिए भुगतान की जाने वाली राशि पर सीमा लगा सकती थीं। वे अब ऐसा नहीं कर सकते। बीमा कंपनियां आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के लिए कवरेज पर खर्च की जाने वाली राशि पर "आजीवन" सीमा या वार्षिक सीमा निर्धारित नहीं कर सकती हैं। इसके अलावा, यदि बीमा कंपनी किसी ऐसी चीज के लिए सीमा निर्धारित करती है जिसे आवश्यक स्वास्थ्य लाभ नहीं माना जाता है, तो उस सीमा को कवरेज योजना में पूरे समूह पर लागू किया जाना चाहिए (न केवल आप और आपका परिवार)।

नहीं। आपको शारीरिक pass कराना आपके स्वास्थ्य के कारण भेदभाव है।

यह निर्भर करता है।

योजना को अवैध भेदभाव को रोकने के लिए बनाए गए HIPAA और किफायती देखभाल अधिनियम के नियमों का पालन करना चाहिए। यदि कार्यक्रम इस बात के आधार पर "इनाम" (यानी, कम प्रीमियम) देता है कि आप कार्यक्रम में भाग लेते हैं (और आने वाले किसी भी परिणाम पर नहीं), तो कार्यक्रम शायद ठीक है। लेकिन, यदि कल्याण कार्यक्रम का इनाम कार्यक्रम में भाग लेने से प्राप्त आपके परिणाम पर आधारित है, तो कार्यक्रम को उन नियमों का पालन करना होगा जो यह सुनिश्चित करते हैं कि इनाम अनुचित रूप से भेदभावपूर्ण नहीं है। उदाहरण के लिए, एक परिणाम-आधारित इनाम को उन लोगों के लिए एक वैकल्पिक मार्ग की अनुमति देनी चाहिए जो चिकित्सा स्थिति के कारण कार्यक्रम को पूरा नहीं कर पाते हैं।