टेक्सस के लिए मेडिकेयर मानसिक स्वास्थ्य लाभ

मानसिक स्वास्थ्य व्यक्तियों के लिए उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि हृदय स्वास्थ्य और फेफड़ों का स्वास्थ्य। जिस तरह कोई भी हृदय स्वास्थ्य समस्या विकसित कर सकता है, उसी तरह कोई भी मानसिक स्वास्थ्य समस्या भी विकसित कर सकता है। यदि आप मानसिक स्वास्थ्य समस्या से पीड़ित हैं, तो आपको सहायता प्राप्त करने के लिए अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करने की आवश्यकता हो सकती है।

और सहायता उपलब्ध है। यदि आप निराशा की भावनाओं से पीड़ित हैं, ऊर्जा की कमी है, या ध्यान केंद्रित करने में परेशानी है; यदि आपको सोने में परेशानी होती है, कम भूख लगती है, या यदि आप शराब या नशीली दवाओं का उपयोग बढ़ा रहे हैं, तो आपकी स्थिति को दूर करने में आपकी मदद करने के लिए सेवाएं, कार्यक्रम या उपचार उपलब्ध हो सकते हैं। और, यदि आपके पास मेडिकेयर है, तो यह मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कवर करने में मदद करेगा, जिसमें डॉक्टर के पर्चे की दवाओं की लागत भी शामिल है, जिसकी आपको स्थिति का इलाज करने के लिए आवश्यकता हो सकती है।

जैसा कि यह वर्तमान में मौजूद है, मेडिकेयर अस्पताल-प्रकार की सेवाओं को कवर करने में मदद करने के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है, जैसे कि इन-पेशेंट अस्पताल देखभाल, क्रिटिकल एक्सेस अस्पताल, कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल, धर्मशाला देखभाल, और कुछ होम-हेल्थ केयर। उन प्रकार की सेवाएं मेडिकेयर पार्ट ए के अंतर्गत आती हैं।

मेडिकेयर बीमा डॉक्टर की सेवाओं की लागत को भी कवर करने में मदद करता है। इन प्रकार की सेवाएं मेडिकेयर पार्ट बी के अंतर्गत आती हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर की नियुक्ति, बाह्य रोगी देखभाल, और कई निवारक सेवाएं मेडिकेयर पार्ट बी के तहत कवर की जाती हैं।

2006 के बाद से, मेडिकेयर डॉक्टर के पर्चे की दवाओं की लागत को कवर करने में भी मदद करता है। उस कवरेज को मेडिकेयर पार्ट डी के रूप में जाना जाता है।

"मूल" या पारंपरिक मेडिकेयर की तरह, मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम को संघीय सरकार द्वारा विनियमित किया जाता है। हालांकि, मूल मेडिकेयर के विपरीत, मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम के तहत दिया जाने वाला बीमा निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान किया जाता है। मूल रूप से, यह भाग ए, भाग बी और भाग डी कवरेज प्राप्त करने का एक वैकल्पिक तरीका है। मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम को मेडिकेयर पार्ट सी के रूप में भी जाना जाता है।

यदि आपको मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम के तहत कवरेज मिलता है, तो यह अस्पताल में भर्ती के लिए कवरेज प्रदान करेगा (भाग ए), डॉक्टर की सेवाओं के लिए (भाग बी), और (अधिकांश योजनाएं) डॉक्टर के पर्चे की दवाओं के लिए (भाग डी)। कई योजनाएं दृष्टि, श्रवण और दंत चिकित्सा जैसी चीजों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं। गौरतलब है कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को भी कवर करते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं मानसिक स्वास्थ्य विकारों वाले लोगों का निदान और उपचार करने में मदद करती हैं, जैसे अवसाद और चिंता। मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का एक उदाहरण परामर्श या मनोचिकित्सा है।

मेडिकेयर पार्ट बी मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं और अस्पताल के बाहर प्रदान की जाने वाली यात्राओं को कवर करता है। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर का कार्यालय, एक अस्पताल आउट पेशेंट विभाग, या सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र। कवरेज उन प्रदाताओं तक फैला हुआ है जो असाइनमेंट स्वीकार करते हैं, जैसे:

• मनोचिकित्सक या अन्य डॉक्टर
• नैदानिक मनोवैज्ञानिक
• नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता
• क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ
• नर्स प्रैक्टिशनर
• चिकित्सक सहायक

असाइनमेंट एक डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा सीधे मेडिकेयर से भुगतान प्राप्त करने का एक समझौता है, जिसमें वे मेडिकेयर द्वारा स्वीकृत सेवा शुल्क को स्वीकार करते हैं और रोगी (आप) को मेडिकेयर कटौती पात्र या सहबीमा राशि के अलावा किसी अन्य चीज़ के लिए बिल नहीं करते। भाग बी में भाग लेने वाले प्रदाताओं को असाइनमेंट स्वीकार करना आवश्यक है।

मेडिकेयर पार्ट बी विभिन्न प्रकार की आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान करने में मदद करता है। यहां कुछ उदाहरणों की सूची दी गई है।

• प्रत्येक वर्ष एक अवसाद स्क्रीनिंग।
• व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा
• परिवार परामर्श
• उपचार विकल्पों की पहचान के लिए आवश्यक परीक्षण
• मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन
• दवा प्रबंधन
• एक वार्षिक स्वास्थ्य यात्रा

मेडिकेयर ओपिओइड उपयोग विकार उपचार सेवाओं और कार्यक्रमों को कवर करता है, जिसमें उपचार (जैसे परामर्श) और दवा (जैसे मेथाडोन) शामिल हैं।

मेडिकेयर वयस्कों के लिए प्रति वर्ष एक शराब दुरुपयोग स्क्रीनिंग को कवर करता है। यदि आपका प्रदाता यह निर्धारित करता है कि आप शराब का दुरुपयोग कर रहे हैं, तो आप प्रति वर्ष चार परामर्श सत्र प्राप्त कर सकते हैं (प्राथमिक देखभाल सेटिंग में, जैसे डॉक्टर के कार्यालय)।

सामान्य तौर पर, जब आप अपने वार्षिक भाग बी कटौती पात्र का भुगतान करते हैं, तो आप कवर की गई सेवाओं के लिए मेडिकेयर अनुमोदित राशि का 20% भुगतान करते हैं। यदि आपके पास मेडिकेयर सप्लीमेंटल इंश्योरेंस (मेडिगैप) पॉलिसी है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं ताकि आपके बिलों का सही भुगतान हो सके।

मेडिकेयर पार्ट ए में मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं शामिल हैं जो आपको एक अस्पताल में भर्ती रोगी के रूप में प्राप्त होती हैं। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप किस प्रकार का अस्पताल चुनते हैं (एक सामान्य अस्पताल या एक मनोरोग अस्पताल), भाग ए रोगी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को कवर करने में मदद करेगा।

मेडिकेयर पार्ट ए में अर्ध-निजी कमरे, भोजन, सामान्य नर्सिंग, दवाएं और अन्य अस्पताल सेवाएं और सहायता शामिल हैं जो आपको इनपेशेंट उपचार के रूप में प्राप्त होती हैं।

एक रोगी के रूप में, आप कटौती पात्र भुगतान के लिए जिम्मेदार होंगे और लाभ अवधि के 60 दिन के बाद, आप सेवाओं के प्रत्येक दिन के लिए एक सहबीमा राशि का भुगतान करेंगे। लाभ अवधि के 90वें दिन के बाद सहबीमा राशि बढ़ जाती है। आप अस्पताल में भर्ती रोगी के रूप में अस्पताल से मिलने वाली मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित राशि के 20% के लिए भी जिम्मेदार हैं।

पार्ट ए प्रकार की सेवाओं के लिए लाभ अवधि उस दिन से शुरू होती है जब आप एक इनपेशेंट के रूप में भर्ती होते हैं और लगातार 60 दिनों तक किसी भी इनपेशेंट अस्पताल की देखभाल नहीं करने के बाद समाप्त होती है। यदि आपको 60 दिनों के बाद फिर से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो एक नई लाभ अवधि शुरू होती है, और आपको प्राप्त होने वाली सेवाओं के लिए एक नई कटौती पात्र का भुगतान करना होगा।

सामान्य अस्पताल में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए आपके लाभ अवधि की संख्या की कोई सीमा नहीं है। आप मनोरोग अस्पताल में कई लाभ अवधि प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन इनपेशेंट मनोरोग अस्पताल सेवाओं के लिए 190 दिनों की जीवनकाल सीमा है।

मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज प्राप्त करने के लिए, आपको एक स्टैंड-अलोन पार्ट डी योजना में शामिल होना चाहिए या मेडिकेयर एडवांटेज योजना का हिस्सा होना चाहिए जिसमें पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल हो। मेडिकेयर दवा योजनाएं निजी कंपनियों द्वारा चलाई जाती हैं जो मेडिकेयर नियमों का पालन करती हैं। योजना की लागत और कवरेज अलग-अलग होते हैं, लेकिन लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक दवाओं को दवा के फॉर्मूलरी में शामिल होना आवश्यक है।

अधिकांश मेडिकेयर दवा योजनाओं में उन दवाओं की एक सूची होती है जिन्हें योजना कवर करेगी। सूची को फॉर्मूलरी कहा जाता है। मेडिकेयर दवा योजनाओं को सभी दवाओं को कवर करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उन्हें एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीसाइकोटिक दवाओं (सीमित अपवादों के साथ) को कवर करना आवश्यक होता है।

टेक्सस के निवासियों के पास इन विभिन्न मेडिकेयर कार्यक्रमों और विकल्पों को नेविगेट करने में मदद करने के लिए कई संसाधन उपलब्ध हैं।

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण टेक्सास स्वास्थ्य और मानव सेवाएँ हैं। 800-252-9240 पर कॉल करके आप उनसे संपर्क करें, जो टेक्सास मेडिकेयर हेल्प लाइन है।

वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्थानीय सहायता केंद्रों का एक नेटवर्क भी है जिसे टेक्सास एरिया एजेंसियों ऑन एजिंग के रूप में जाना जाता है। वे आपको विशिष्ट जानकारी प्राप्त करने और नामांकन में मदद कर सकते हैं। एरिया एजेंसियां ऑन एजिंग डायरेक्टरी | एचएचएस (texas.gov) पर उनसे संपर्क करें।

और यदि आपके पास मेडिकेयर के बारे में कानूनी प्रश्न हैं, तो आप टेक्सस के लिए कानूनी हॉटलाइन से 800-622-2520, विकल्प 3 पर संपर्क कर सकते हैं।