टेक्सास में श्रमिक मुआवजा

श्रमिकों का मुआवजा टेक्सास राज्य द्वारा प्रबंधित एक बीमा कार्यक्रम है। यह उन कर्मचारियों को वेतन और चिकित्सा लाभ प्रदान करता है जिन्हें काम से संबंधित चोट या बीमारी होती है।

सभी टेक्सास नियोक्ता श्रमिकों के मुआवजे का बीमा प्रदान नहीं करते हैं, लेकिन अधिकांश करते हैं। आपके नियोक्ता के पास आपको लाभ प्राप्त करने के लिए श्रमिक मुआवजा बीमा होना चाहिए।

श्रमिकों के मुआवजे का नियमन टेक्सास बीमा विभाग, श्रमिकों के मुआवजे के प्रभाग (डीडब्ल्यूसी) द्वारा किया जाता है।

डीडब्ल्यूसी श्रमिकों के मुआवजे के दावों पर लाभ का भुगतान नहीं करता। बीमा कंपनियां श्रमिकों के मुआवजे के लाभ का भुगतान करती हैं।

लाभों के चार प्रकार हैं:

1. चिकित्सा लाभ

यदि आपको काम पर चोट लगी है, तो आप अपने काम से संबंधित चोट या बीमारी के इलाज के लिए चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।

अधिक जानकारी के लिए चिकित्सा लाभ पृष्ठ पर जाएं या डीडब्ल्यूसी को 1-800-252-7031 पर कॉल करें।

2. आय लाभ

"आय" लाभ के चार अलग-अलग प्रकार हैं:

अस्थायी आय लाभ

आप अस्थायी आय लाभ (टीआईबी) प्राप्त कर सकते हैं यदि आपके काम से संबंधित चोट या बीमारी के कारण आप सात दिनों से अधिक समय तक अपनी कुछ या सभी मजदूरी खो देते हैं।

यदि आपके पास एक से अधिक नौकरियां हैं, तो आप टीआईबी प्राप्त कर सकते हैं यदि आप इन अन्य नियोक्ताओं से भी आय खो देते हैं।

अस्थायी आय लाभ पृष्ठ पर अधिक जानें।

क्षति आय लाभ

यदि आपको काम से संबंधित चोट या बीमारी है जो आपके शरीर को समग्र रूप से प्रभावित करती है, तो आपको हानि आय लाभ (IIBs) मिल सकता है।

हानि आय लाभ पृष्ठ पर अधिक जानें।

पूरक आय लाभ

पूरक आय लाभ (एसआईबी) का भुगतान बीमा वाहक द्वारा मासिक रूप से किया जाता है जब आपके इम्पेयरमेंट इनकम बेनिफिट्स (आईआईबी) समाप्त हो जाते हैं।

पूरक आय लाभ पृष्ठ पर अधिक जानें।

आजीवन आय लाभ

आप अपने शेष जीवन के लिए लाभ प्राप्त कर सकते हैं यदि आपके पास:

• दोनों आंखों में दृष्टि की कुल और स्थायी हानि।

• टखने पर या उसके ऊपर दोनों पैरों की हानि;

• कलाई पर या उसके ऊपर दोनों हाथों की हानि;

• टखने पर या उसके ऊपर एक पैर का नुकसान, और कलाई पर या उसके ऊपर एक हाथ का नुकसान।

• रीढ़ की हड्डी में चोट जो दोनों हाथों, दोनों पैरों, या एक हाथ और एक पैर के स्थायी और पूर्ण पक्षाघात का कारण बनती है।

• मस्तिष्क को लगी एक शारीरिक दर्दनाक चोट जिसके परिणामस्वरूप लाइलाज पागलपन या मूर्खता होती है।

• थर्ड डिग्री बर्न जो शरीर के कम से कम 40 प्रतिशत हिस्से को कवर करती है और ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है; या

• थर्ड डिग्री बर्न दोनों हाथों या एक हाथ और चेहरे के अधिकांश हिस्से को कवर करते हैं।

लाइफटाइम इनकम बेनिफिट्स पेज पर अधिक जानें।

औसत साप्ताहिक वेतन के बारे में श्रमिकों की मुआवजा आय और चिकित्सा लाभ पृष्ठ पर जानें।

3. मृत्यु लाभ

यदि किसी की मृत्यु काम से संबंधित चोट के कारण हो जाती है, तो उनके परिवार को मृत्यु लाभ मिल सकते हैं।

मृत्यु और दफन लाभ पृष्ठ पर अधिक जानें, या डीडब्ल्यूसी को 1-800-252-7031 पर कॉल करें।

4. अंतिम संस्कार लाभ

यदि आपने दफन सेवाओं के लिए भुगतान किया है, तो आपको चोट लगने की तारीख के आधार पर $10,000 तक की राशि वापस मिल सकती है।

मृत्यु और दफन लाभ पृष्ठ पर अधिक जानें या DWC को 1-800-252-7031 पर कॉल करें।

श्रमिकों के मुआवजे का दावा दर्ज करने के लिए:

1. आपको चोट लगने की तारीख से 30 दिनों के भीतर या उस तारीख से जब आपको पता चला कि आपकी चोट या बीमारी आपकी नौकरी से संबंधित है, अपनी चोट की सूचना अपने नियोक्ता को देनी होगी। यदि आप 30 दिनों के भीतर अपने नियोक्ता को अपनी चोट के बारे में नहीं बताते हैं, तो आपको लाभ नहीं मिल सकते।
2. आपको चोट लगने की तारीख से एक वर्ष के भीतर डीडब्ल्यूसी को पूरा किया हुआ डी डब्ल्यू सी फॉर्म-041, काम से संबंधित चोट या व्यावसायिक बीमारी के लिए मुआवजे के लिए कर्मचारी का दावा, भी जमा करना होगा।

भरा हुआ फॉर्म इस पते पर भेजिए:

श्रमिकों के मुआवजे का विभाग
पीओ बॉक्स 12050
ऑस्टिन, TX 78711

आप फॉर्म को DWC पर 512-804-4378 पर भी फैक्स कर सकते हैं।

आप अपना फॉर्म भेजने के एक या दो सप्ताह बाद डीडब्ल्यूसी को कॉल कर सकते हैं।

फोन नंबर 1-800-252-7031 है।

डीडब्ल्यूसी को दें:

• चोट लगने के एक वर्ष के भीतर एक पूर्ण डीडब्ल्यूसी फॉर्म-041।
• जितनी जल्दी हो सके पते और/या फोन नंबर में कोई भी परिवर्तन करें; तथा
• आपके कार्य की स्थिति या वेतन में परिवर्तन से संबंधित कोई भी जानकारी।

बीमा वाहक को दें।

• चोट की तारीख;
• डीडब्ल्यूसी फॉर्म-041 की एक प्रति जो आपने डीडब्ल्यूसी के पास दाखिल की थी।
• आपको काम पर चोट कैसे लगी, इसके बारे में कोई भी जानकारी, जिसमें आपकी चिकित्सा देखभाल के बारे में जानकारी शामिल है।
• जितनी जल्दी हो सके, पते और/या फोन नंबर में कोई भी परिवर्तन करें; और
• आपके कार्य की स्थिति या वेतन में परिवर्तन से संबंधित कोई भी जानकारी।

अपने डॉक्टर को दें:

• आपको काम पर चोट कैसे लगी, इसके बारे में जानकारी, जिसमें आपकी चिकित्सा देखभाल की जानकारी भी शामिल है।

अपने नियोक्ता को दें:

• आपको कैसे, कहाँ और कब चोट लगी थी, इसके बारे में जानकारी; और
• आपके कार्य की स्थिति में बदलावों के बारे में कोई भी जानकारी।

श्रमिकों के मुआवजे के विभाग के कर्मचारी आपके दावा के बारे में सवालों के जवाब दे सकते हैं। अपने दावा में सहायता के लिए ग्राहक सेवा को 1-800-252-7031 पर कॉल करें।

टेक्सास श्रमिक मुआवजा अधिनियम के तहत एक घायल कर्मचारी के रूप में आपके अधिकार और जिम्मेदारियां घायल कर्मचारी परामर्शदाता कार्यालय की वेबसाइट पर सूचीबद्ध हैं।

आपके बीमा समायोजक को आपकी चोट के बारे में अपडेट रखना महत्वपूर्ण है।

यदि आपको अपने समायोजक के साथ समस्या है और आप किसी समाधान तक नहीं पहुंच पाए हैं, तो समायोजक के पर्यवेक्षक से बात करने के लिए कहें। यदि आप समस्या को ठीक नहीं कर सकते हैं या अपने समायोजक से आपको वापस कॉल करवाने में असमर्थ हैं, तो DWC ग्राहक सेवा को 1-800-252-7031 पर कॉल करें।

अपने दावा के बारे में बात करने के लिए अपने बीमा समायोजक को कॉल करें। अक्सर, समायोजक के साथ बात करने से आपकी चिंताओं को जल्दी और आसानी से दूर किया जा सकता है।

यदि इससे समस्या का समाधान नहीं होता है, तो डीडब्ल्यूसी से 1-800-252-7031 पर संपर्क कीजिए। यदि इससे समस्या हल नहीं होती है, तो आप लाभ समीक्षा सम्मेलन के लिए अनुरोध कर सकते हैं। इस बैठक के दौरान, डीडब्ल्यूसी कर्मचारी आपके और बीमा वाहक के साथ मिलकर विवाद को हल करने की कोशिश करेंगे।

एक लोकपाल घायल कर्मचारी परामर्शदाता के कार्यालय का एक विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मचारी होता है, जो आपके नियोक्ता के बीमा वाहक के साथ विवाद होने पर आपकी मुफ्त में मदद कर सकता है।

आप घायल कर्मचारियों के लिए विवाद समाधान पृष्ठ पर भी जा सकते हैं।

आप इलाज करने वाले डॉक्टर को कैसे ढूंढते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपके नियोक्ता ने अपने श्रमिकों के मुआवजे के कवरेज को कैसे स्थापित किया है।

कुछ नियोक्ता प्रमाणित स्वास्थ्य देखभाल नेटवर्क के माध्यम से कवरेज प्रदान करना चुनते हैं, जबकि अन्य ऐसा नहीं करते। यदि आपका नियोक्ता किसी नेटवर्क में है, तो आपको नेटवर्क की प्रदाता सूची से एक डॉक्टर चुनना चाहिए। आपका नियोक्ता आपको यह सूची दे सकता है।

यदि आपका नियोक्ता नेटवर्क में नहीं है, तो आप अपने वर्तमान डॉक्टर से पूछ सकते हैं कि क्या वह श्रमिकों के मुआवजे के मरीजों का इलाज करते हैं। यदि उत्तर "नहीं" है, तो अपने डॉक्टर से कहें कि वह आपको ऐसे डॉक्टर को खोजने में मदद करें जो ऐसा करता हो।

कई डॉक्टर अपने विज्ञापनों या वेबसाइटों में श्रमिकों के मुआवज़ा सेवाओं को सूचीबद्ध करते हैं। जब आप अपॉइंटमेंट के लिए डॉक्टर को फोन करें, तो पूछें कि क्या डॉक्टर नए श्रमिकों के मुआवजे के रोगियों को लेता है।

यहां कुछ डॉक्टरों की सूची दी गई है जो श्रमिक मुआवजा चोट का इलाज करने के लिए तैयार हो सकते हैं। यहां उन डॉक्टरों की सूची दी गई है जिन्हें टेक्सास में श्रमिकों के मुआवजे के रोगियों का इलाज करने की अनुमति नहीं है।

अधिक सहायता के लिए, DWC को 1-800-252-7031 पर कॉल करें।

आपको अपना दावा दायर करने के लिए किसी वकील की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, आपको प्रक्रिया के किसी भी चरण में आपकी सहायता के लिए एक वकील नियुक्त करने का अधिकार है, जिसमें लाभ समीक्षा सम्मेलन, असहमतिपूर्ण केस सुनवाई, अपील पैनल समीक्षा और न्यायिक समीक्षा शामिल है।

घायल कर्मचारी परामर्श कार्यालय प्रारंभिक दावा प्रक्रिया में मदद कर सकता है। 866-393-6432 पर कॉल करें या संसाधन सूची पर घायल कर्मचारी परामर्शदाता के कार्यालय की वेबसाइट पर जाएं।

आपकी दावा फ़ाइल की जानकारी निजी है और केवल आपके दावा से निपटने वालों को ही उस जानकारी को देखने का अधिकार है।

अधिक जानकारी के लिए, DWC को 1-800-252-7031 पर कॉल करें।

किसी अन्य व्यक्ति को आपकी ओर से DWC से बात करने की अनुमति देने के लिए, आपको DWC को अपने हस्ताक्षर के साथ उस व्यक्ति का नाम लिखकर एक लिखित सूचना देनी होगी।

अपना नोटिस इस पते पर भेजें:

श्रमिकों के मुआवजे का विभाग
पीओ बॉक्स 12050
ऑस्टिन, TX 78711

आप अपने नोटिस को 512-804-4378 पर फैक्स भी कर सकते हैं।

अधिक जानकारी के लिए, DWC को 1-800-252-7031 पर कॉल करें।

कार्य पर लौटें पृष्ठ पर RTW के बारे में पढ़ें।

यदि आपको लगता है कि आपके नियोक्ता द्वारा आपके साथ गलत व्यवहार किया जा रहा है क्योंकि आपने श्रमिकों के मुआवजे का दावा दायर किया है, तो आप टेक्सास कार्यबल आयोग के साथ शिकायत दर्ज कर सकते हैं।

दावा दायर करने पर नियोक्ता द्वारा आपके साथ अलग व्यवहार करना कानून के खिलाफ है।

आप TWC के पास शिकायत दर्ज कर सकते हैं।

श्रमिकों के मुआवजे के बारे में अधिक जानने के लिए, घायल कर्मचारी संसाधनों पर जाएं।